36岁的秦先生，3年前突然开始脱发，头皮也变得油腻，但当时没太在意。去年因为工作忙碌，熬夜多了一些，结果发际线明显后移，额头到头顶的头发都变稀疏了，头皮除了出油还有点痒，秦先生的父亲也有脱发的病史。
秦先生告诉我，他看过西医，说是雄激素性脱发，但是治疗没有效果，就来找我看诊了。他还常常觉得心烦、口干、口苦，平时喜欢喝冰啤酒，睡眠质量也不好，经常做梦，排便也比较困难，大便干结。
舌脉诊结果为舌红苔黄、脉细数，我判断他是阴虚夹湿化热，治疗宜滋阴清热、祛湿生发。用二至丸合知柏地黄汤加减治疗一个月后，秦先生的脱发明显减少，1个月发际线前移，变得浓密，头皮也变得干爽不油腻、瘙痒感减轻，睡眠质量也有了明显改善，口干口苦心烦、大便干结的问题也缓解了。
为什么会脱发呢？
脱发虽然身体感觉不到疼痛，但影响颜值，带来的心理压力可不小。现如今，生活条件越来越好，为什么反而脱发的人群越来越年轻化，许多20-35岁的青年也加入脱发的行列呢？
《黄帝内经》认为：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更……五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。”这句话的意思是男子在8岁时，肾气开始充实，表现为头发变茂盛、乳牙脱落、恒牙开始生长。但到了40岁时，肾气开始衰退，表现为脱发、牙齿干燥。等到了48岁时，上部阳气衰竭，表现为皮肤枯槁、头发斑白。
这充分说明了肾与脱发有密切的关系，用一句话总结就是：“肾藏精，其华在发。”而现在大多数人，在白天忙碌的学习和工作之后，往往会在晚上报复性娱乐，熬夜追剧、看小说、打游戏，造成睡眠不足，肾阴暗耗。
肾阴虚，一方面导致阴血不足，头发生长无源，发根空虚，出现脱发。另一方面，肾阴虚无法制约阳气，就会导致虚火亢盛，上熏头面，出现脱发。《黄帝内经》提到：“阳气者烦劳则张”，阴虚阳亢还能反过来灼伤阴液，表现为头发油腻瘙痒、心烦口苦，大便干结、舌红、脉细数。
如何治疗脱发呢？
雄激素性脱发也叫早秃、男性型脱发、谢顶，通常和遗传有关。在中医中，属于“虫蛀脱发”的范畴，以补肾养阴清热为主要治疗原则，如果夹湿还要利湿，兼脾虚还要健脾，兼肝虚还要补肝。
如秦先生，平时还喜欢喝冰啤酒，属于阴虚夹湿化热，治疗宜滋阴清热、祛湿生发，用二至丸合知柏地黄汤加减治疗。处方为女贞子、旱莲草、山药、熟地黄、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄柏、知母、侧柏叶、甘草。
其中，女贞子和旱莲草是二至丸的原方，可滋补肝肾、养血益精；山药、熟地黄、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、黄柏、知母是知柏地黄汤的原方，可滋阴清热、养阴降火；再加上侧柏叶清利湿热，甘草补脾益气。全方滋阴清热、祛湿生发，秦先生一个月头顶就长出了小绒毛。还有其他的朋友反馈，3天头发就变硬了！
肝肾阴虚型的朋友日常可以食用制何首乌芹菜粥来养发，制何首乌可以补益肝肾、益精乌发，但一定要注意要使用的是制何首乌，生何首乌可以解毒润肠，但是滋补效果不如制何首乌。
先准备制何首乌30克、新鲜芹菜150克、粳米100克，将制何首乌洗净后，熬煮取汁。新鲜芹菜择洗干净，保留叶茎及连叶柄的根部，切碎，放入果汁机中，快速绞榨取汁，备用。再将粳米淘洗干净，煮粥，待粥将熟时加入芹菜汁和制何首乌汤汁，待粥熟时，停火，待凉时食粥。
何首乌芹菜粥不仅可以补益肝肾、益精乌发，还能缓解肝肾阴虚导致的头晕目眩、腰膝酸软，和血虚精亏导致的面色无华、心悸失眠、月经不调。但是，脾胃虚寒、湿重的朋友，或者孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下食用。
临床也常用六味地黄丸加减滋阴补肾、清热泻火、利湿健脾，六味地黄丸包含熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、山药、茯苓。其中，熟地黄、山茱萸补益肝肾；泽泻、牡丹皮清除虚火，避免滋补药物引起的上火；山药、茯苓健脾祛湿，防止熟地黄的滋腻过度。
当然，日常生活习惯也是很重要的，平时要保持头皮清洁，避免头皮油腻，勤洗头，但不要使用过多刺激性的洗发水。也要避免过度熬夜，保持充足睡眠，有助于身体的自我修复和头发的生长。
当然，如果让俞医生根据您的身体情况，调理体质，提升身体内环境这块土壤的质量，提升全身生理功能，生发、黑发就会事半功倍。