王大爷最近烦透了，头发一抓一大把，地上、枕头上全是头发。儿子孙子都劝他别太操心，可他心里明白，年纪大了，身体退化快，脱发这事儿不能再拖。
他听邻居说，中医有方子能养发、护发，试试也无妨。用了三个月，他发现头发掉得少了，头皮也不痒了，整个人精神都好了不少。
脱发是个老问题，但它从来不是简单的小问题。
脱发掉发，不只是“头发的事儿”
脱发不止影响外观，更反映身体的内在失衡。常见的脱发类型有雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发等。不同类型的脱发，背后原因各异，不能一概而论。
雄激素性脱发，多见于中青年男性，头发从额头和头顶慢慢稀疏，最终形成“地中海”；而女性则表现为头顶整体稀疏，但发际线不后移。
斑秃则是免疫系统“误伤”毛囊的结果，头发一块一块掉，有时连眉毛、胡须也会一起掉。
休止期脱发，常见于产妇、重病后恢复期、压力过大的人群，一般是暂时性的，调整生活后可自然恢复。
中医怎么看脱发？
中医认为，头发为“血之余”“肾之华”，意思是说，头发的健康取决于气血是否充足、肾精是否充盈。中医把脱发分为几类：
1. 肾虚型：多见于中老年人，表现为头发稀疏、腰膝酸软、耳鸣耳聋。
2. 血热型：头皮油多、头屑多、易长痘，常伴随情绪波动大、口干口苦。
3. 气血亏虚型：面色苍白、乏力、心悸，头发干枯易断，多见于久病或产后人群。
4. 湿热型：头皮瘙痒、有异味，甚至出现脂溢性皮炎。
中医讲究辨证施治，不同体质用不同的方法，才能从根本上改善脱发问题。
中医调理脱发，有哪些实用办法？
第一，食疗是基础
想要头发长得好，吃对东西很关键。
黑芝麻，补肝肾、润五脏，是传统养发食材。每天一勺炒熟的黑芝麻，配牛奶或粥吃，简单易行。
何首乌，被《本草纲目》称为“乌发圣药”，但需经过炮制，才能安全服用。市面上常见的何首乌制品，如首乌片、乌发膏等，需在专业指导下使用。
桑葚、枸杞子，滋阴养血，适合体虚气弱、头发干枯的人群。泡水或入粥都可。
动物肝脏、黑豆、核桃仁也富含铁、锌、维生素B族，对毛囊有营养作用。
但食疗见效慢，需长期坚持，不可操之过急。
第二，中药内服外用结合
中医调理讲究“内养外护”。
口服中药可根据体质调配，六味地黄丸、逍遥丸、归脾汤等常用于调理肾虚、气血不足，但必须在医生指导下辨证使用。
外用中药洗发液、泡头方，在不少古籍中都有记载。常用药材如侧柏叶、苦参、生姜、艾叶，可煮水洗头，用于改善头皮环境、促进血液循环。
现代研究也证实，侧柏叶含有黄酮类物质，有一定抗炎、促进毛囊活性的作用。
第三，针灸+按摩，活血通络
针灸是中医调养的重要手段。常用穴位有百会、风池、肾俞、血海、三阴交等，作用在于调和气血、滋养头皮。每周2-3次，持续3个月以上，部分患者可见毛发再生。
头部按摩也是一种温和方式。双手指腹轻按头皮，每次5分钟，可促进局部血液循环。建议每日早晚各一次，尤其在洗头前后进行。
第四，作息规律、少熬夜才是根本
脱发患者中，作息紊乱者占比极高。长期熬夜、压力过大，会打乱内分泌系统，导致毛囊进入休止期。
建议每晚11点前入睡，睡眠时长不少于7小时。同时，减少电子产品使用，保持心情平和，对改善脱发非常重要。
第五，忌用刺激性洗护产品
很多人以为洗发水越香越好，实际上，香精、防腐剂、硅油等成分可能加重头皮负担。
建议选择中性弱酸性洗发水，成分简单为佳。洗头频率以每周2-3次为宜，油性头皮可适当增加，但切忌天天洗。
洗头时水温不宜过高，40℃左右为佳；洗完后用干毛巾轻按吸水，避免用力搓揉。
警惕！这三类脱发必须尽早就医
1. 斑秃：通常突然出现，且范围扩大快，有时还伴有头皮刺痛感，属于自身免疫性疾病，需及时治疗。
2. 突发性脱发：如短时间内大量掉发，可能和甲状腺问题、贫血等全身性疾病相关。
3. 伴随其他系统症状的脱发：如体重骤减、月经紊乱、情绪失调等，需系统检查，寻找根本病因。
参考资料：
① 中国中医科学院. 中医药治疗脱发专家共识（2022版）[J]. 中国中医药信息杂志, 2022, 29(2):9-15.
② 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 人民卫生出版社, 2022.③ 张文霞. 中药外洗治疗脂溢性脱发的临床观察[J]. 中医临床研究, 2021, 13(6):88-90.④ 王莉. 针灸联合中药治疗脱发的研究进展[J]. 中国针灸, 2020, 40(3):297-300.⑤ 陈国栋. 中医体质学与脱发关系研究[J]. 辽宁中医药大学学报, 2019, 21(5):43-46.