记者 陈甜田 通讯员 张莹莹
从前我们觉得脱发很遥远，是老年人需要担心的事情，不知何时，脱发悄悄将“魔爪”伸向了年轻人，脱发已不再是老年人专属。滨医附院皮肤科主任医师高昱告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点记者，现在到皮肤科门诊就诊的脱发患者60~70%都是30岁以下的年轻人。
脱发低龄化与生活方式息息相关
有人说，当代年轻人脱发的时间要比父辈早20年。为什么年轻人会过早脱发呢？高昱表示这跟年轻人的生活方式有很大关系，比如工作学习的压力大、长期熬夜、不良的饮食习惯、节食减肥等，这些都会影响毛囊的生长，使更多的毛囊由生长期进入到休止期。
脱发的就诊率较高，也跟年轻人更重视自己的形象有关。“我们接诊过一个18岁的高中生，他的家人以为是疾病导致了脱发，经过检查发现是典型的雄激素性脱发。患者的父亲和爷爷都有雄激素性脱发的病史，到他这里18岁就出现了发际线后移、头顶头发细软稀疏的情况。”经过询问得知，这位18岁的患者学习成绩优秀，对自己要求特别高，长期的学习压力让自己一直处于紧绷的状态，加上熬夜，导致他过早地出现了雄激素性脱发。
“男多女少”的雄激素性脱发，二氢睾酮是元凶
脱发是临床上非常多见的疾病，据说每6个人中就会有一个人面临脱发问题。脱发可以分为两种类型：非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发。大多数人的脱发是非瘢痕性脱发，头发有重新生长出来的可能，而瘢痕性脱发是头皮或毛囊彻底受到损伤，操作部位的头发永久性脱失，再也长不出来了！
非瘢痕性脱发发病率最高的是雄激素性脱发。
雄激素性脱发主要跟遗传相关，男性多见，患病率约为21.3%，女性也会发生，患病率约为6%。
那雄激素性脱发到底是不是由于雄激素过多导致的？其实不然，雄激素性脱发患者血液里的雄激素水平是正常的，而易感毛囊中含有Ⅱ型5a还原酶，可以将血液中的雄激素睾酮转化为二氢睾酮，二氢睾酮使毛囊生长期缩短、进行性的微型化和脱发。很多男性发际线后退、谢顶，都是雄激素性脱发的表现。雄激素性脱发发在女性，发际线后退要少一些，头顶毛发稀疏的要多一些。
斑秃是第二种常见的非瘢痕性脱发。斑秃最常见的表现是突然发生的斑状脱发，老百姓称它为“鬼剃头”。在精神因素的影响下以及疾病状态下容易发生。高昱说，还有一些类型的斑秃比如弥漫性、带状型，表现很不典型，需要做一些检查与雄激素性脱发进行鉴别。
斑秃严重的话可以导致全秃或者普秃，全秃就是头发完全脱失，而普秃不仅是头发全部脱失，身上的体毛比如腋毛、胡须、眉毛都会完全脱落。
第三种常见的非瘢痕性脱发是休止期脱发。正常情况下，处于生长期的毛囊约占85%，另外有1%的毛囊处于退行期，14%的毛囊处于休止期。而休止期脱发的患者，进入休止期的毛囊会达到20%以上。休止期脱发在生活中非常多见，表现为广泛弥漫性毛发稀疏，需要跟雄激素性脱发、弥漫性斑秃仔细鉴别。它可以与生理性因素有关，比如说产后脱发、新生儿脱发；也可以发生在一些疾病，比如新冠感染之后，很多人都会出现大量脱发，甲亢、甲减等内分泌疾病可以导致脱发；此外压力事件、药物、营养不良（如节食减肥）也都会导致休止期脱发。
明确诊断很重要，长期治疗是关键
发现脱发后进行毛发毛囊的检查用以明确诊断非常必要。“比如雄激素性脱发、弥漫性斑秃和休止期脱发外观可以很相像，可以做拉发试验进行初步判断。但很多时候单靠肉眼很难分辨，临床上常常需要借助皮肤镜或者毛发镜的检查，来清楚地查看毛发、毛囊以及头皮的情况；血常规、微量元素、内分泌以及免疫学方面的检查常常用来鉴别其他原因或疾病导致的脱发，必要时还要做头皮病理学的检查。
对于非瘢痕性脱发的治疗，米诺地尔是常用的促进毛发生长的外用药物。内用药治疗对于雄激素性脱发，男性患者可以使用非那雄胺，女性患者可以使用螺内酯；对于斑秃会用到激素或JAK抑制剂。此外还有物理治疗，比如微针治疗既能创建微通道增加药物透皮吸收，又能增强头皮胶原蛋白和弹性蛋白的产生，让头皮营养状况更好，促进毛发生长；低能量激光治疗能有效减轻头皮的炎症，改善头皮的循环，促进细胞修复，延长毛囊生长期，刺激毛囊从休止期重新进入生长期，并抑制毛囊过早进入到退化期。
现在比较新的治疗是富血小板血浆治疗又叫CGF治疗。CGF是继PRP、PRF之后第三代血小板浓缩物，富含多种更高浓度生长因子、CD34阳性细胞群及纤维蛋白等生物活性成分，具有维持细胞存活、增殖和分化，促进头皮局部血液供应，改善毛囊周围微环境，诱导毛发再生及调控毛囊周期由休止期进入生长期并延长生长期的作用。它的治疗方式是在抽取患者本人的静脉血，从中提取出富含血小板和生长因子的部分注射到毛囊根部。
最后如果毛囊已经彻底萎缩不能再生，在头皮没有感染的前提下，植发也是一种选择。需要注意的是植发后一定要遵医嘱长期用药。
良好的生活方式是毛发健康生长的保障
高昱介绍，我们的健康状况好，才能为毛发生长提供所需的血供、养份以及良好的激素环境，因此健康的生活方式非常重要，充足的睡眠、良好的情绪以及健康的饮食结构都是毛发健康生长的必要保障。
“我们要摄入全面的营养素，保障食物的多样性。盲目节食减肥导致摄入的营养素不足，首当其冲会影响到毛发的健康，如果发现了一定要积极治疗。”高昱介绍，头皮本身的疾病、内分泌等方面的疾病都可以伤及毛发毛囊，都要积极治疗，脱发原因诊断清楚后一定要坚持长期治疗，治疗效果往往在3个月到半年才能见到，理想的效果需要半年到一年后才能呈现，后续还要长期维持治疗才能巩固住疗效。